• 阴道镜检查指征

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    阴道镜检查指征

    原则上子宫颈癌筛查遵循“三阶梯”原则,阴道镜检查需遵循检查指证。

    阴道镜检查指征包括以下3大类:

    1宫颈细胞学筛查结果异常:

    ①不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)

    ②不典型鳞状上皮细胞一不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)

    ③低度鳞状上皮内病变(LSIL)

    ④高度鳞状上皮内病变(HSIL)

    ⑤鳞状细胞癌(SCC)

    ⑥不典型腺上皮细胞(AGC)

    ⑦腺原位癌(AIS)

    ⑧腺癌

    ⑨巴氏分级标准中巴氏≥II B级以上的结果。

    ⑩高危型HPV检测结果阳性。

    2.裸眼醋酸染色检查及复方碘染色检查(VIA/VILI)结果阳性:无论是在组织性筛查或是机会性筛查中使用VIA/VILI检查发时,VIA出现醋白上皮或VILI出现碘不着色,判定为阳性时均需要行阴道镜检查。

    3.裸眼检查发现宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌。

    (一)阴道镜检查时间

    (1)阴道镜检查的最佳时间是月经干净后的7-10天内。

    (2)如果必要,阴道镜检查也可以在月经期的任何时间进行,但不应在月经最大出血期进?#23567;?p> (3)阴道镜检查前·受检者24小时内禁止阴道性交、冲洗和上药。

    (二)阴道镜检查的禁忌证

    阴道镜检查没有绝对禁异证。急性下生殖道感染或出血,影响阴道镜检查的准确性,因此,应在治疗炎症后再行阴道镜检查。

    (三)阴道镜检查后必须取宫颈活检的适应证

    1) I型转化区、怀疑病变为HSIL或宫颈浸润癌者:多点取材。如果检查者经验不足,宜在病变最?#29616;?#30340;部位,?#25628;?#25321;新鳞柱交界3,6,9,12四点处取材。

    2) Ⅱ型或III型转化区、怀疑病变为HSIL或宫颈浸润癌者者,除在病变最?#29616;?#22788;取活检外,还需行ECC检查。无宫颈锥切术禁忌证时,可直?#26377;蠰EEP(诊断性宫颈锥切术))。

    3)宫颈细胞学结果为ASC-H, HSIL, AGC,即使阴道镜检查未发现异常,也必须取宫颈活检,这包括以下两种情况:①I型转化区:选择新鳞柱交界3,6,9,12四点取材+ECC检查。②Ⅱ型或III型转化区:无宫颈锥切术禁忌证时,可直?#26377;蠰EEP(诊断性宫颈锥切术))。

    4)对绝经期后的妇女:绝经期后女性体内雌激素水平下降,宫颈鳞柱交界多上移至宫颈管内,阴道镜检查结果多数为不满意。对该组妇女的阴道镜检查与宫颈活检,宜转诊给临床经验丰富的医生处理。为准确评估宫颈管内的病变,行ECC也可以适度放宽诊断性宫颈锥切的指征。

    阴道镜检查流程

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