• AFP、AFU、CA19-9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值

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    AFP、AFU、CA19-9和GGT在原发性肝癌诊断中的临床价值

    [摘要] 目的 ?#25945;?#30002;胎蛋白(afp)、α—l?#20197;?#31958;苷酶(afu)、糖类抗原19—9(ca19—9)和γ—谷氨酰转肽酶(ggt)在原发性肝癌诊断中的临床价值。 方法 对我院就诊的30例原发性肝癌患者、40例肝炎、肝硬化、40例健康对照组血清afp、afu、ca19—9和ggt的浓度及阳性率进行检测,并对比分析。 结果 afp、afu、ca19—9和ggt在原发性肝癌的浓度均明显高于肝炎、肝硬化组及正常对照组(p 40 ng/ml为阳性,ggt>50 u/l为阳性,afu>40 u/l为阳性,afp>20 μg/l为阳性。1.4统计学处理计量资料以均值±标准差(x±s)表示;组间计量资料比较采用t检验;多组间进行方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验。p < 0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组afp、afu、ca19—9和ggt测定值比较见表1。afp、afu、ca19—9和ggt在原发性肝癌的浓度均明显高于肝炎、肝硬化组及正常对照组,差异有高度统计学意义(p < 0.01)。而afp、afu、ca19—9和ggt在肝炎、肝硬化组的浓度也明显高于正常对照组,差异有统计学意义(p < 0.05)。2.2不同指标检测阳性率比较见表2。afp、afu、ca19—9和ggt在原发性肝癌组织中的阳性率明显高于肝炎、肝硬化组的阳性率,差异有统计学意义(p < 0.05)。但在正常组织中的阳性率均为0。且afp、afu、ca19—9和ggt四项指标联合检测阳性率明显高于?#25105;?#25351;标单独检测的阳性率,差异有统计学意义(p < 0.05)。表2 不同指标检测阳性率比较[n(%)]注:#与肝炎、肝硬化组比较,p < 0.052.3不同直径原发性肝癌中afp、afu、ca19—9和ggt阳性率比较见表3。afp阳性率随着肿瘤组织的直?#23545;?#22823;,其阳性率明显增加,其他未见明显差异。表3 不同直径原发性肝癌中afp、afu、ca19—9和ggt阳性率比较[n(%)]3讨论phc是常见的恶性肿瘤之一,仅次于胃癌占第二位,早期诊断并获得及时治疗对患者的预后具有重要的临床意义。其中甲胎蛋白(afp)作为诊断原发性肝癌的指标已被一致公认,目前已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发,能早于临床症状出现约8~11个月。但由于受肝癌癌细胞分化程度的影响,仍有部分患者afp假阴性,因而afu、ca19—9等肝癌检测标志物也应用于phc的临床诊断中[3,4]。α—l?#20197;?#31958;苷酶(afu)?#19988;?#31181;溶酶体酸性水解酶,主要参与含?#20197;?#31958;基的糖蛋白、糖脂及黏多糖等生物活性大分子的分解代谢。肝癌患者血清中afu增高可能与afu的降解缓慢、肝癌细胞合成酶增加有关[5,6]。ca19—9?#19988;?#31181;黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物,是存在于血液循环的肿瘤相关抗原[7],主要在胎儿的小肠黏膜杯状细胞、胰胆管上皮细胞及成人?#35748;?#30284;、胃癌、结肠癌中合成,ca19—9是消化道肿瘤标志物,尤以?#35748;?#30284;、胆道恶性肿瘤阳性?#39318;?#39640;,本试验中phc患者ca19—9的阳性率达70%[8,9]。ggt为人体分布很广的一种质膜结合糖蛋白,广泛存在于体内多种组织中,以肾、肝、?#35748;佟?#32928;等组织中较多。原发性肝癌患者中,由于肝内阻塞诱使肝细胞产生大量ggt,同时癌细胞也合成ggt,其多数呈中度或高度增加。血清ggt活性明显增高对原发性肝癌的早期诊断有一定的意义[10]。但测定结果与其他肝胆疾病重叠甚多,如急性黄疸型肝炎、胆道梗阻,故单项测定ggt对肝癌并无诊断价值,必须联合其他项目检测。本组资料显示,afp、afu、ca19—9和ggt在原发性肝癌的浓度均明显高于肝炎、肝硬化组及正常对照组(p < 0.01)。而afp、afu、ca19—9和ggt在肝炎、肝硬化组的浓度也明显高于正常对照组(p < 0.05)。afp、afu、ca19—9和ggt在原发性肝癌组织中的阳性率明显高于肝炎、肝硬化组的阳性率(p < 0.05)。但在正常组织中的阳性率均为0。且afp、afu、ca19—9和ggt四项指标联合检测阳性率明显高于?#25105;?#25351;标单独检测的阳性率(p < 0.05)。另外,研究发现afp<100 μg/l的phc患者,afu阳性率高达94.3%,且afu的阳性率与肿瘤的大小不相关,而afp的阳性率与肿瘤的大小相关,肝肿瘤<3 cm者,afp阳性率仅28.6%。而afu在<3 cm的肝癌中阳性率可高达71.4%。afp与肿瘤大小有关,肝癌早期afp常呈低水平表达,?#33258;?#25104;假阴性[11];本研究也证实了上述观点,原发性肝癌组中30例phc患者的afp阳性率随着肿瘤组织的直?#23545;?#22823;,其阳性率明显增加。与刘玉红等[12]报道的观点基本一致。综上,afp、afu、ca19—9和ggt联合检测可提高原发性肝癌诊断的阳性率,对原发性肝癌的早期诊断、治疗和预后均有重要的临床应用价值。[参考文献][1] ?#21028;?#26126;,李健斋,魏明?#26775;?#31561;. 现代临床生化检验学[m]. ?#26412;?#20154;民军医出版社,2001:29.[2] 贾建美. 血清alp、ggt及afp联合检测对原发性肝癌诊断的临床意义[j]. 大家健康(中旬版),2010,26(8):11—12.[3] 章晓红,方杰. 联合检测血清肿瘤标志物诊断原发性肝癌[j]. 浙江西医结?#26174;?#24535;,2007,17(9):575—576.[4] 王文龙,邢德君,于秀艳. afu、afp、γ—gt在原发性肝癌诊断中的价值[j]. 实用肿瘤学杂志,2002,16(3):230—231.[5] 刘硕,徐东强,周秀英. 血清afu、afp联合检测对原发性肝癌的诊断价值[j]. 医学临床研究,2008,5(9):166—167.[6] 张原琪,唐礼新,黄里. 血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断的价值[j]. 中国医疗前沿,2010,5(18):69—70.[7] 毛莉萍,徐建中. 原发性肝癌患者血清afp、afu、ca19—9联合检测的临床意义[j]. ?#32925;?#19982;人工器官,2007,18(4):5—6.[8] 苏伟,徐琴芳. afp、afu、ca19—9联检对诊断原发性肝癌的临床价值[j]. 放射免疫学杂志,2007,20(6):572—573.[9] 徐笛,贾民,胡兰英. 血清afp、ca125、ca19—9联检在肝硬化和肝癌中的诊断价值[j]. 新疆医科大学学报,2009,3(1):56.[10] 汤钦枞,?#21512;?#22372;. 血清afp、cea、ca125、ca19—9在原发性肝癌诊断中的应用价值[j]. 海南医学院学报,2009,15(11):1295—1396.[11] 胡雪峰,刘志刚,于晓明. 血清afp、ca19—9、ca125、cea、ggt联合检测对原发性肝癌的诊断价值[j]. 航空?#25945;?#21307;药,2009,20(2):73—74.[12] 刘玉红. 血清ggt、afu、alp及afp联合检测在原发性肝癌诊断中的应用[j]. 中国实验诊断学,2011,15(2):325—326.(收稿日期:2012—05—10)

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