• 78例高血压的常规护理疗效分析

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    78例高血压的常规护理疗效分析

    摘要:目的:探讨了78例高血压患者的护理。方法:正确的心理疏导,加强并发症的预防护理,合理健康的饮?#24120;?#31215;极正确的康复训练。结果:22例生活基本自理,30例不能自理,26例死亡。结论:通过精心细致的护理,正确的健康教育,能达到较好的治疗效果,提高生活质量。关键词:高血压,糖尿病,患者,护理高血压(hypertension)是由于心输出量和总外周阻力关系紊乱导致血流动力学异常,引起以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,可伴有心脏、血管、脑和肾等器官功能性或器质性改变。是心脑血管病发病的主要危险因素。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。以下将结合临床资料,进行高血压的常规护理疗效分析[1]。1临床资料1.1一般资料本组年龄47~70(平均57.8)岁。均于发病2 d后?#24515;詂t或头颅mri检查证实诊断。患者都存在一定程度的肢体功能?#20064;?#39640;血压均按全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准。1.2方法对患者实施全程优质规范化护理干预,不仅关注空腹血糖,还注意干预餐后高血糖,使空腹及餐后血糖均控制在理想范围之内。2结果本组通过正确的心理疏导,合理健康的饮?#24120;?#21152;强皮肤的护理,积极正确的康复训练。22例生活基本自理,30例不能自理,26例死亡。3护理干预3.1临床表现原发性高血压通常起病缓慢,早期常无症状,?#21152;?#20307;检时发现,多见于60岁以上的老年人,少数则在发生心、脑、肾并发症后才被发现。(1)症状:患者可有头晕、头痛、心悸、气急、耳鸣、颈项板紧、疲劳等,症状缺乏特异性,易?#32531;?#35270;,且多数症状可自行缓解。(2)体征:血压随季节、昼夜、情绪等有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;夜间较低,清晨起床后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。高血压病的治疗治疗的目标是降压和预防并发症。应根据病人临床资料合理选药或联合用药,力求减少治疗危险,取得最大降压效果。通常选用利尿药、β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂(acei)治疗。劳逸结合,注意休息和保证充足的睡眠?#24739;?#36731;体重,?#23454;?#22686;加运动量;低盐、低脂肪、低胆同醇饮?#24120;?#25106;烟、控制饮?#30130;话词?#26381;药,不可突然停药,以免出现停药综合征症状。3.2护理3.2.1一般护理 高血压病早期尤其是工作过度紧张的患者应注意?#23454;?#20241;息,避免过度劳累或剧?#20197;?#21160;,掌握劳逸结合的原则;对于血压较高、症状明显的患者应充分休息;有明显脏器损害的患者应绝对卧床休息。通过治疗,当血压下降且稳定在正常水?#20581;?#26080;明显脏器功能损害的患者,除保证足够的睡眠外,应?#23454;?#27963;动、参加力所能及的工作,因为运动可使收缩压和舒张压下降(6-7mmhg),且能减轻体重,降低胰岛素抵抗。可选择慢跑、快步走、太极拳等运动方式,一般每周3—5?#21361;?#27599;次20~60分钟。3.2.2心理护理 脑血管病患者是神经系统疾病中发生应激反应比较强烈的一组人群,发病前大多数患者均为身体强壮者,他们在社会上承担自己的本职工作,在家庭中担负赡养?#25913;?#21644;教育?#20248;?#30340;重要角色。突然发生的肢体活动?#20064;?#25110;言语表达?#20064;?#19981;但使患者身体功能?#29616;?#32570;损,精神心理上也陷入惊恐、慌乱、焦虑和抑郁状态[2]。做好急性脑血管病患者的心理护理,对患者战胜疾病和早期康复起着重要的作用。当患者因担心在床上解大小便给他人增添麻烦而减少进食和饮水时,应帮助患者解除不必要的思想负担,恢复正常的生活和饮食习惯。当患者因肢体活动?#20064;?#32780;出现急躁情绪,对医务人员或家属大发?#20570;?#26102;,应主动协助患者克服生活不便的困难,用和蔼耐心的服务?#36739;?#24739;者的怒火。对于失语或构音?#20064;?#30340;患者,每日应定时与患者交谈,了解患者的口语表达特点和身体语言特征,对于?#29616;?#34920;达?#20064;?#32773;,可采用文字代替,逐渐训练患者的言语和书写表达能力。3.2.3用药护理 采用皮下注射法,餐前15~30 min皮下注射。注射部位为上臂外侧三角肌下缘1~2横指、脐周10 cm以内、大腿外侧、臀部、背部,其中以腹部吸收最快,臀部最慢。应注意经常更换部位,防止皮下脂肪的萎缩。预防患者发生低血糖,表?#27835;?#24515;悸、饥饿?#23567;?#20986;汗、面色苍白等,?#29616;?#26102;抽搐,甚至昏迷。发作轻者进食糖水或点心,症状可缓解,?#29616;?#26102;需要静脉推注50%葡萄糖注射液20~40 ml,并继续观察治疗。4讨论糖尿病患者容易出现早期动脉?#19981;?#31958;尿病高血压是在脑动脉?#19981;?#30340;基础上发生的。所以,糖尿病高血压亦好发生于大脑中动脉、颈内动脉和基底动脉等。其具体病因如下。(1)糖尿病患者具有明显的“三高现象”。血糖、血脂和血脂蛋?#29366;?#35874;异常,容易引起血管内膜水?#36164;?#25439;,血脂和脂蛋?#22766;?#31215;于血管壁或刺激血管壁中层肌细胞增生,粥样?#19981;?#26001;块形成,造成血管狭窄,其内膜细胞表面凸凹不平,血流异常为血管内凝血机制提供了有利条件。(2)糖尿病凝血机制异常。当动脉?#19981;?#20869;膜细胞受损时,胶原纤维暴露,血浆凝血因子?与之接触,?#24739;?#27963;变为?a因子。?a因子触发凝血系,引起内源性凝血,血栓形成。糖尿病血栓和糖基化血红蛋?#23376;?#34880;糖同步升高,三者浓度呈正相关。所以,当血糖?#20013;?#21319;高时,含量水平增高,容易导致血栓病的发生。脂蛋?#23376;?#34880;小板表面膜受体相互作用,引起血小板活性增强,同时,血小板又能改变低密度脂蛋白,诱导血栓的形成,在促进动脉粥样?#19981;?#20013;起着重要作用。(3)糖尿病红细胞在血管内流动变形能力较差,其表面膜负电荷减少,相互排斥能力降低,易发生缗线效应,诱导红细胞凝集,易发生血栓形成。(4)糖尿病血浆渗透压升高,血液粘度增加,血粘滞性越高,脑血流量越少,势必造成脑血压降低血流缓慢,则?#29366;?#21457;凝血机制发生。参考文献:[1]yangw, lu j, weng j, eta.l china national diabetes and metabolic disorders study group. prevalence of diabetes among men and women in china[j]. n engl med,2010,362:90-101.[2]赵长云. 如何对糖尿病患者进行健康教育[j]. 黑龙江医学,2002,25(12):943.[3]陈媛慧. 年度体检对预防糖尿病并发症的作用[j]. 护理?#23548;?#19982;研究,2008,5(16):74.

    78例高血压良性肾小动脉?#19981;?#30151;的临床研?#32771;?#30149;理学...

    方法:回顾性分析我院收治的78例高血压良性肾小动脉...而良性患者在不经治疗后可能会转化为恶性,良性患者...一般在 20 年左右,后者病变发展迅速,最后肾功能衰竭...

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